男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
. `, X- h5 X, X) R& S& J 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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! T  i2 h% C& q+ M7 ?. \ 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。

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6 P1 t! q2 v7 J' R+ s 什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
' h4 Q8 f, [; {; C 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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' P- q/ m: P1 M2 h, u8 V 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
; ~4 Q% g3 |; a7 a. J, p 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
0 ?9 U0 E( M  [' R- s2 u6 @( b- r 癌前病變的疫苗。

! m" n4 H0 P6 L3 m 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
' ?, Z- a0 z1 [ 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
考慮等成年後再接種。
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; z! j  }& t6 Q& X 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。
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分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

9 [6 v7 w! L3 ~: q 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
8 y$ [* ^4 K! P* e" B1 W  m9 ~# @# @ 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。

+ {; v$ b! U% K6 i9 b0 _! e: T“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
8 n$ @0 P4 G* v/ R& P# T 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

9 e$ F, b# F9 T* ], U* S9 W9 [肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。
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+ c; |' b$ ^$ t$ F7 j+ w9 J 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

0 s% D: q' A4 f7 f  \: S3 J- ~  V' V 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
+ F( ]$ {+ \% v+ S  x 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。
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! b/ x2 v: i0 \6 H$ c 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
3 g$ Z6 [& k; [/ J9 l 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

0 Y7 ]* _) D9 J2 ?+ t' b 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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) |7 P' H3 K' g# x 在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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: J. c6 y6 x; l( m: k 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。
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1 O" k. d; \" R1 l% O 治療：放、化療逐漸取代手術
" p; O) K$ A) t9 x  _& W 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
/ @4 a, M; r: k# d  t( k( ^) i4 c 後期可發展為鱗狀肛門癌。

6 l4 R0 `: ?8 b7 ]4 J7 u$ w+ P 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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5 {( G9 _* M* t& d' m近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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/ B& Q, B! O0 M 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
9 A/ O, w' K! _4 h) G' f 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

$ ?$ e( o& r" d7 C在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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' V) p" r) r/ {6 d  H 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。

) x/ B5 h* ?+ J9 k3 G; k 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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. u: F- E9 _& }9 l; ~ 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
有利於HPV生長。”
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肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
; x7 O/ e* P2 u9 T' I 其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
! o* k, l) N+ T" L) V) l 也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

; I$ z! p( O; K+ b4 \; r/ _9 l 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
! u5 P0 b# j/ [2 O3 b$ C 的疫苗。
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國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。
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中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
8 P" b' o% l2 h. [. w) T. u* A% M' ^陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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3 D5 S' z, W+ L4 ^5 B0 m, { 但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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