男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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' y: f+ o# X4 `0 A 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
( S2 m* j1 s* Z; y! `1 k  M 聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

1 ]) M, j8 b7 n8 s1 D  [ 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
+ t( Y3 T9 t; r+ M( r' X 引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
3 q% W3 ]7 n4 r' ^0 E+ G 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
0 M+ ^4 C: f( J/ `$ S7 s 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
' y% g  x3 }  b! }. X7 S) A! { 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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6 ^4 {1 K+ }, C& I( t! C$ m& e8 H 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
$ T' w" i/ L) g# h, e: L' W 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
3 M) W4 ^$ O' g 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
癌前病變的疫苗。
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但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
# K3 G% T: H2 I0 ?" ? 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
  Y/ d. y. ~* |$ Q 考慮等成年後再接種。
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9 o7 E# t( G* x; F! S9 [ 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

# p5 _, x4 c0 p- H. A$ _ 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
& Z4 X  X2 y2 U) E& T. a 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
9 ^2 s2 q  O+ b2 s6 S# V+ X 本文所指的肛門癌是指後兩者。

2 @; C) i( W4 G& q5 S+ D1 a 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。
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雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
5 w% \9 Y1 F& t5 s$ {9 J' [/ C5 s+ e 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。

% i# Y- n* ^; ^7 R4 ~“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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* b- h. U, \, ]6 r4 @肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。
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( e' L  j# I) b; w 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
9 I; y& }, j" ^! L: Y$ p0 S, K0 ] 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


9 q: j& ?1 U/ E, k8 F 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
0 V7 ]7 w) b/ n; _5 O' {; Z 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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% d: E$ t+ `$ a 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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" I; L9 E8 G0 I/ l+ M/ }1 s 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

, y- l! B  c% f" X 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
1 l( D$ o0 g/ q* c; g: n 後期可發展為鱗狀肛門癌。

- O4 m3 I0 M% Y1 |/ M 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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& y( ^/ H2 _8 z2 ]近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
( ~- W- x' }* H( G! g- b 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

8 l7 p9 a8 \# m8 c- l1 S4 C  Q 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

0 ~. h5 Q' X2 L& X7 Z- R$ L在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
3 `% n- z. R$ T- m8 \ 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。

8 ~: u8 E' ?0 ]$ R 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
: g+ U) N9 R$ e" p! E: m& }1 }) ~ 也建議進行AIN篩選。

6 A) M6 l: j' \6 P3 w 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。

預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
# j% l$ p! k9 J2 Q8 T3 K8 p4 z 有利於HPV生長。”

肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

9 [6 N( E4 l) l# F& d) K# N 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

6 G0 J# {) K" Y& E& Q 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
的疫苗。
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7 y) S: u  E: f- W 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。
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中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
6 v( b$ H3 y( @; |1 v陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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$ v2 @" Z* h# F) K7 C 但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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